Visoka prevalenca HPV, najdena v podskupini perujskih moških: Študija se zavzema za pospešeno cepljenje proti HPV skupinam z visokim tveganjem, kot so moški, ki imajo spolne odnose z moškimi. | 2020

Vsebina:

Anonim

"Medtem ko so licencirane ženske spolne delavke v Peruju zelo izpostavljene HPV-ju, niso tako verjetne kot MSM, da bi imele virus HIV," je dejal Brown, docent na Medicinski fakulteti na UC Riverside. "Ker so prevalenca HPV in rak, povezani s HPV, višji pri osebah s HIV, smo se pred kratkim odločili, da bomo preučevali MSM in HPV, da bi lahko utemeljili cepivo proti HPV."

Da bi se lotili študije, je Brown sestavil skupino raziskovalcev na Šoli za javno zdravje in upravo na Universidad Peruana Cayetano Heredia v Limi, Peru. Rezultat njihovega dela je prva študija v tej državi, ki je poročala o okužbi s HPV pri MSM na več anatomskih mestih - anus, penis, usta / grlo - in kažejo na korist cepiva HPV v tej populaciji.

"Pričakujemo, da se velik potencial za zaščito s HPV cepivom v perujski MSM odraža v ZDA," je dejal Brown, vodilni raziskovalec študije in član Centra za zdrave skupnosti pri UCR. "Še vedno pa je malo truda vloženega v dosego MSM v Peruju ali v ZDA s cepivom proti HPV. Potrebni so ukrepi za dosego takšnih visokorizičnih skupin, zlasti ker nekatere študije kažejo, da je MSO verjetno 30-40-krat bolj verjetna raka v primerjavi s splošno populacijo. "

Študija, ki se pojavlja na spletu v PLOS ONE , prvi pogled na epidemiologijo HPV in skladnost na več anatomskih lokacijah v perujski MSM.

Za projekt sta Brown in njegovi sodelavci izvedli presečno študijo med marcem in septembrom 2011 o razširjenosti HPV med 200 MSM, starejšimi od 18 let. Udeležence so zaposlili z "vzorčnim vzorčenjem, ki ga vodijo anketiranci" - načinom pridobivanja potencialnih udeležencev z napotitvijo trenutnih udeležencev. Vsi udeleženci so podali analne, genitalne in peroralne vzorce za testiranje HPV DNK in krvni test za testiranje na HIV in HPV protitelesa.

"Ti vzorci so nam omogočili, da primerjamo razširjenost tipov HPV, kot tudi HPV protitelesa, da bi preverili predhodno izpostavljenost HPV," je dejal Brown.

Raziskovalci so ugotovili, da je bila razširjenost HIV med sodelujočimi MSM približno 50 odstotkov (poroča pa se, da je razširjenost virusa HIV v MSM v Peruju okoli 10 odstotkov). Ugotovili so tudi, da je HIV pozitivnost povezana z večjo prevalenco HPV kakršnega koli tipa na zunanjih spolnih mestih, analnem kanalu in ustni votlini. Na zunanjih spolnih mestih je bila visokorizična prevalenca HPV 27,9% za HIV negativne MSM in 38,5% za HIV pozitivne MSM; na analnem kanalu je bila HPV prevalenca visoko rizičnih tipov HPV 55,6% za HIV negativne MSM in 86% za HIV pozitivne MSM; V ustni votlini je bila HPV prevalenca visoko rizičnih tipov HPV 14% za HIV negativne MSM in 25% za HIV pozitivne MSM. Pričakuje se ta višja prevalenca HPV pri imunokompromitiranih posameznikih, kar pomeni, da bo HIV-negativna MSM deležna večje zaščite s cepivom.

Raziskovalci so tudi ugotovili, da je bila HPV seroprevalenca (virus prisoten v krvnem serumu) višja od razširjenosti HPV DNA pri njihovih udeležencih, vendar je bila prevalenca okužbe z vsemi genotipi cepiva (HPV 6,11,16,18 ali HPV4) enaka nič, kar kaže, da so vsi udeleženci, tudi tisti, okuženi z virusom HIV, bodo deležni zaščite s cepivom. (HPV seroprevalenca kaže, ali je bila oseba kdajkoli v življenju okužena na katerem koli anatomskem mestu; HPV DNA kaže, ali je bil virus odkrit v času testiranja.)

"Te epidemiološke ugotovitve nam kažejo, da je cepivo proti HPV lahko zelo uporabno orodje za preprečevanje kronične okužbe in verjetnih kasnejših rakavih obolenj, povezanih s HPV, med tistimi, ki imajo spolno izkušnjo poleg otrok," je dejal Brown, ki je pred kratkim napisal op-ed za spodbujanje uporabe cepiva proti HPV. "Nobenega razloga ni, da bi bile skupine z visokim tveganjem izključene iz cepljenja, v nekaterih primerih pa bi morale biti posebej usmerjene. Če lahko dosežemo mladoletne MSM, na primer, bi cepivo verjetno prineslo veliko koristi."

Brown je zaskrbljen, da je stopnja privzema HPV cepiva v splošni populaciji otrok (11-12 let) v ZDA nizka, in še nižja za starejše otroke in skupine, ki so bolj izpostavljene HPV-ju s spolnimi sredstvi. Zaskrbljujoče je, da so v revnih državah celo nižje; v nekaterih primerih cepivo proti HPV preprosto ni na voljo ali je finančno previsoko.

"Ljudje verjamejo, da je cepivo proti virusu HPV koristno le, če ga dajemo pred spolnim nastopom, vendar je še vedno lahko koristno za preprečevanje kronične okužbe z genotipi cepiva proti HPV, ki jim še niso izpostavljeni," je dejal.

HPV je najpogostejša spolno prenosljiva okužba po vsem svetu. Vsakdo, ki je v svoji življenjski dobi spolno aktiven, bo okužen s HPV-jem, vendar ne bodo vsi dobili bolezni, povezanih s HPV. Obstaja več kot 100 tipov HPV, ki ne povzročajo vseh zdravstvenih težav. Le nekaj je povezanih z rakom.

Opravljene so bile številne študije o razširjenosti in okužbi s HPV med moškimi in ženskami v splošni populaciji v ZDA, Peruju in drugod. Malo raziskav se je osredotočilo na zdravstvena neskladja med MSM, vendar je verjetno zato, ker je to prebivalstvo težje dostopno in zaradi stigme.

"V našem prispevku trdimo, da je treba to skupino vključiti tudi v urnik cepljenja proti HPV," je dejal Brown. "Poudariti je treba, da je cepivo proti HPV koristna intervencija tudi med spolno izkušenimi populacijami, ki vključuje MSM. Znanstveniki pogosto samodejno predpostavljajo, da so bile skupine z visokim tveganjem izpostavljene vsem genotipom HPV, vendar to ni pravilno. študijo v Peruju o poročanju o HPV DNA in protitelesih proti tipom HPV, vključenim v cepivo. "

Študijo je financirala raziskovalna podpora Brownu iz podjetja Merck & Co., Inc. Farmacevtska družba ni imela nobene vloge pri oblikovanju študije, zbiranju in analizi podatkov, odločitvi za objavo ali pripravi rokopisa.

Nato Brown in njegova ekipa nameravata v Peruju izvesti raziskavo, da bi s HPV cepivom dosegli visoko rizične skupine, kot so MSM in ženske spolne delavke.

"Čeprav so te skupine bolj izpostavljene HPV kot spolno naivni otroci, lahko in bodo še vedno prejemale zaščito pred cepivom pred genitalnimi bradavicami in rakom na materničnem vratu, analnem, penisnem in oralnem raku," je dejal Brown.

Nekatere latinskoameriške države, vključno s Perujem, zdaj dekletom v šoli zagotavljajo prvi odmerek cepiva proti HPV.

"Nove nacionalne smernice v Peruju se osredotočajo na cepljenje deklet v petih državahth in 6th "Medtem ko je treba to pohvaliti, pa pogrešajo celo skupino starejših ljudi, kot so MSM, ki si zaslužijo zaščito s cepivom."