Ciljna kemoterapija kaže zgodnje znake upočasnitve rasti tumorjev z manjšo toksičnostjo: Mišje raziskave kažejo obetavno metodo pomoči otrokom, ki so preživeli raka, da bi se izognili poznim učinkom kemoterapije | 2020

Vsebina:

Anonim

Nevroblastom je redki rak pri otrocih, ki ima le okoli 700 novih primerov na leto, večinoma pa prizadene otroke, stare od enega do dveh let, poroča American Cancer Society. Rak se običajno pojavi kot tumor v nadledvičnih žlezah.

Običajno zdravljenje bolnikov z visokim tveganjem vključuje kirurški postopek za biopsijo tumorja, čemur sledi več krogov kemoterapije za zmanjšanje tumorja, nato še ena operacija za resekcijo preostalega tumorja, pojasnjuje Bill Chiu, MD, FACS, docent za kirurgijo. na univerzi Illinois v Chicagu. Bolj rakasto tkivo, ki ga kirurg lahko resecira, višja je možnost preživetja bolnika in nižja je možnost ponovitve.

Dobra novica je, da je sedanji protokol zdravljenja dosegel visoke petletne stopnje preživetja.Več kot 90 odstotkov tistih majhnih otrok z nevroblastomom v skupinah z nižjo stopnjo tveganja ali srednjih tveganj praznuje svoj 6. ali 7. rojstni dan, poroča American Cancer Society.

Slaba novica je škodljiv učinek kemoterapije. "Kemoterapija se običajno daje intravensko skozi centralno linijo. Gre skozi telo in vsaka celica v telesu bo doživela kemoterapijo," pojasnjuje dr. Chiu. "Kemoterapija je v bistvu strup. Upaš, da bo strup ubil tumor, preden ubije gostitelja."

Nekateri bolj resni pozni učinki kemoterapije za otroke vključujejo kardiomiopatijo, nevropatijo, neplodnost, težave z rastjo, učne težave ali celo sekundarne rakavosti, v skladu z Ameriškim združenjem za klinično onkologijo.

Dr. Chiu in njegova ekipa sta začela razvijati bolj ciljno usmerjeno metodo za izvajanje kemoterapije: "Končni cilj je ustvariti alternativni način za izvajanje kemoterapije ljudem z nevroblastomom, da bomo lahko povečali odmerek kemoterapije, vendar hkrati, zmanjšanje sistemske toksičnosti, "pravi.

Ciljna metoda vključuje vsaditev naprave neposredno v središče tumorja. Naprava vsebuje svileno gobo, polnjeno s kemoterapijo. Svilena tkanina se veže na kemoterapijo, kar omogoča Chiu in njegovi ekipi, da uglasijo agentovo sproščanje. Količina uporabljene svile določa količino sproščenega zdravila.

"Silk se pri ljudeh uporablja dolgo časa. Nekateri šivi so narejeni iz svile," pravi dr. Chiu. "Z svilom je zelo malo vnetne reakcije."

V modelu miši je dr. Chiu in njegova ekipa simulirala rast nevroblastomskega tumorja v nadledvičnih žlezah miši. Nato so preučili, kako so se tumorji odzvali na dva kemoterapijska sredstva, vinkristin in doksorubicin.

Primerjali so metode dobave za enake odmerke vsakega agenta. En komplet miši je prejel vinkristin intravenozno, drugi pa ga je prejel s podaljšanim sproščanjem svilene gobice, vsajene v središče tumorja. S podaljšanim sproščanjem je bila polovica kemoterapijskih učinkovin sproščena takoj, preostanek pa je bil sproščen v naslednjih 20 dneh.

Nato so merili rast tumorja z ultrazvokom.

Čeprav ciljno dovajanje doksorubicina ni bilo učinkovitejše od intravenskega dajanja, so rezultati pokazali, da je s podaljšanim sproščanjem vinkristina na napravi iz svilene gobe učinkoviteje rasla hitrost rasti tumorja kot intravensko. Tumorji običajno dosežejo 1000 mm3 približno 10 dni. S podaljšanim sproščanjem vinkristina je potreboval 30 dni, da je tumor dosegel enako velikost.

"Ta pristop lahko dopolnjuje tradicionalno sistemsko kemoterapijo," je pojasnil dr. Chiu. "Ne vidim tega protokola, ki bi nadomestil sistemsko kemoterapijo, vendar bi ta metoda lahko bila koristen dodatek k celotnemu načrtu zdravljenja."

Naslednji koraki vključujejo bolj predklinične raziskave za izboljšanje načina dajanja, odmerjanja in kombinacij zdravil s kemoterapijo. Končno, ekipa dr. Chiuja želi dodati še eno učinkovito možnost za pomoč bolnikom, da premagajo nevroblastom.

"Način izvajanja kemoterapije se v zadnjih 50 letih ni bistveno spremenil. Cikli se lahko spremenijo. Odmerek se lahko spreminja, vendar ga vedno dajemo intravensko," pojasnjuje dr. Chiu. "Toda dopolnilni način, kako ga ciljno usmeriti - na primer, da gremo neposredno do tumorja in ga damo veliko - lahko zmanjša sistemsko toksičnost in upamo, da bo preprečil sekundarne malignome."