Hlajenje na možgane zmanjša možnost okrevanja poškodb glave, ugotavlja študija | 2020

Vsebina:

Anonim

Nižja telesna temperatura - terapija, znana kot inducirana hipotermija - ni izboljšala bolnikovih možnosti za okrevanje, je pokazala študija.

Zdravniki pravijo, da lahko zdravljenje poveča tveganje za smrt in invalidnost bolnikov in se ne sme uporabljati za zdravljenje travmatskih poškodb možganov.

Hlajenje možganov pomaga zmanjšati kopičenje pritiska v glavi, kar je močno povezano z dolgotrajno invalidnostjo in smrtjo po poškodbi glave.

Zdravljenje se pogosto uporablja v nekaterih oddelkih za intenzivno nego v Evropi in Severni Ameriki, vendar je bilo nekaj kliničnih preskušanj za oceno učinkov na dolgoročno okrevanje bolnikov.

Velika mednarodna študija, ki jo je vodila Univerza v Edinburghu, je sledila rezultatom skoraj 400 primerov travmatskih poškodb možganov iz 18 različnih držav.

Približno polovica bolnikov je bila zdravljena s standardnimi postopki. Druga polovica je bila zdravljena z inducirano hipotermijo, da bi poskusila zaščititi možgane pred nadaljnjo škodo, ki jo povzroča otekanje.

Skupina je ugotovila, da je bila inducirana hipotermija uspešna pri zmanjševanju kopičenja pritiska v lobanji po poškodbi glave. Šest mesecev kasneje pa so bili bolniki, ki so prejemali zdravljenje, bolj verjetno slabše od tistih, ki so bili zdravljeni s standardno oskrbo.

Ugodni rezultati, od zmerne invalidnosti do dobrega okrevanja, so se pojavili le v četrtini bolnikov v hipotermični skupini v primerjavi z več kot tretjino bolnikov v kontrolni skupini.

Zdravniki so končali sojenje zgodaj zaradi bojazni, da lahko zdravljenje povzroči škodo nekaterim bolnikom.

Dva milijona ljudi se po vsem svetu vsako leto pojavi travmatična poškodba možganov, večinoma kot posledica prometne nesreče ali padcev. Pogoj zahteva 50.000 življenj in 80.000 ljudi trpi za dolgotrajno invalidnostjo.

Povzročena hipotermija vključuje hlajenje telesa med dvema in petimi stopinjami pod normalno telesno temperaturo 37 stopinj Celzija. Bolniki dobijo ledeno mrzlo intravensko kapljanje v 10 dneh po nesreči. Hladijo se s hladnimi vodnimi odejami ali hladilnimi blazinicami vsaj 48 ur, nato pa se postopoma ponovno segrejejo na normalno telesno temperaturo.

Rezultati preizkusa Eurotherm3235 so objavljeni v New England Journal of Medicine . Študijo je financiral Nacionalni inštitut za raziskovanje zdravja, Program ocenjevanja zdravstvene tehnologije.

Raziskovalci bodo svoje ugotovitve predstavili na letnem kongresu Evropske zveze intenzivne medicine v Berlinu 7. oktobra. Razpravljali bodo tudi o rezultatih sojenja na letnem srečanju Nevokritične družbe v Scottsdaleu v Arizoni, ZDA, 9. oktobra.

Profesor Peter Andrews, vodja oddelka za kritično nego na univerzi v Edinburghu, je dejal: "Ta dobro izvedena raziskava je pokazala, da lahko hipotermija uspešno zmanjša možganski tlak po travmi, vendar je po 6 mesecih funkcionalno okrevanje bistveno slabše od standardne nege."