Porazdelitev moči: depresivni ljudje, ki se odzivajo na ponarejena zdravila, dobijo največ pomoči od resničnih: različne ravni možganskega odziva na navidezno zdravljenje lahko napovedujejo odpornost ob depresiji, pomagajo pri novem zdravljenju | 2020

Vsebina:

Anonim

Tisti, ki lahko zberejo kemične sile svojih možganov proti depresiji, se zdi, da imajo prednost pri premagovanju simptomov s pomočjo zdravil. Toda tisti, katerih kemija možganov ne reagira toliko na ponarejeno zdravilo ali placebo, se borijo tudi po tem, ko dobijo aktivno drogo.

Ugotovitve, objavljene leta 2006. T JAMA Psychiatry in na Medicinski fakulteti Univerze v Michiganu pomaga razložiti razlike v odzivu na zdravljenje in odpornost, ki prizadene bolnike z depresijo in njihove oskrbovalne skupine.

Odkritje odpira vrata novim raziskavam o tem, kako povečati naravni odziv možganov na nove načine - za izboljšanje zdravljenja depresije za približno 350 milijonov ljudi po vsem svetu, ki imajo v vsakem trenutku depresijo.

Ugotovitve bi lahko pomagale tudi tistim, ki razvijajo in preizkušajo nove droge, in jim pomagale pri korekciji za placebo učinek, ki ovira merjenje resničnega učinka zdravila.

Naravna zdravila proti bolečinam

Študija prihaja iz skupine, ki je študirala placebo učinek že več kot desetletje z uporabo naprednih tehnik skeniranja možganov pri zdravih ljudeh.

Bili so pionirji, ko so pokazali, da se je naravni sistem za lajšanje bolečin v možganih - imenovan mu-opioidni sistem - odzval na bolečino, ko so bolniki dobili placebo. Preučili so tudi genetske variacije, zaradi katerih se nekateri ljudje bolj odzivajo na lažne analgetike.

Za novo študijo so preučevali kemijo možganov 35 ljudi z nezdravljeno veliko depresijo, ki so se strinjali, da bodo poskusili, kar so mislili, da je novo zdravilo za depresijo, preden so prejeli dejanske droge, ki so že odobrene za zdravljenje depresije.

Skupina je ugotovila, da so imeli udeleženci, ki so poročali o izboljšanju simptomov depresije po prejemu placeba, tudi najmočnejši mu-opioidni odziv v regijah možganov, ki sodelujejo pri čustvih in depresiji. Tudi ti posamezniki so imeli večjo verjetnost, da bodo doživeli še manj simptomov, ko bodo dobili pravo drogo.

Dejstvo je, da je odziv na placebo predvideval skoraj polovico razlik med posamezniki v celotnem odzivu na celotno študijo, vključno z dejanskim zdravljenjem z zdravili.

"To je prvi objektivni dokaz, da lastni opioidni sistem možganov sodeluje pri odzivu na antidepresive in placebo ter da so razlike v tem odzivu povezane z variacijami pri lajšanju simptomov," pravi prvi avtor članka dr. Marta Pecina, dr. ., raziskovalni asistent na oddelku za psihiatrijo UM in član Depresijskega centra UM.

"Ta ugotovitev nam daje biomarker za odziv zdravljenja pri depresiji - objektivni način za merjenje nevrokemičnih spojin, ki sodelujejo pri odzivu," nadaljuje. "Lahko si zamislimo, da bomo z izboljšanjem placebo učinkov, lahko razvili hitrejše delovanje ali boljše antidepresive."

Raziskovalno skupino je vodil mag. Jon-Kar Zubieta, doktor znanosti, nekdanji član U-M fakultete, ki zdaj predseduje Oddelku za psihiatrijo na Univerzi v Utahu. Ugotavlja, da placebo učinek v študiji ni izhajal samo iz prepričanja udeležencev, da prejemajo pravo zdravilo, ampak tudi zaradi čistega vpliva, ki ga imajo na zdravljenje.

Čeprav znanstveniki še naprej razumejo ta učinek, bodo zdravniki, ki zdravijo ljudi z depresijo, morda želeli upoštevati ugotovitve.

"Ti rezultati kažejo, da se nekateri ljudje bolj odzivajo na namen zdravljenja svoje depresije in so lahko boljši, če so psihoterapije ali kognitivne terapije, ki povečujejo odnos med zdravnikom in bolnikom, vključene v njihovo oskrbo, kot tudi antidepresivna zdravila," pravi. "Moramo ugotoviti, kako povečati naravno odpornost, ki jo imajo nekateri ljudje."

Študije, ki so testirale antidepresive proti placebu, kažejo, da je 40 odstotkov odziva posledica placebo učinka. Za razvijalce drog je to neprijetnost. Toda za raziskovalce s placebom je to kot mačja meta.

"Če 40 odstotkov ljudi okreva po kronični bolezni brez zdravil, želim vedeti zakaj," pravi Zubieta. "In če se odzovete na zdravilo in je polovica vašega odgovora posledica placebo učinka, moramo vedeti, kaj vas naredi drugačnega od tistih, ki se tudi ne odzivajo." To lahko vključuje genetske učinke, ki jih je treba še odkriti.

Sondiranje moči placeba

Nove ugotovitve so bile narejene z uporabo tomografije emisij ali PET, skeniranja in snovi, ki se veže na receptorje na možganskih celicah, na katere se vežejo mu-opioidne molekule. V randomiziranem krizverju z enim slepim, so udeleženci vedeli, da jim do konca ne bodo povedali vseh podrobnosti o namenu študije.

Nato so prejeli dve tedni zdravljenja s placebom - vendar so v enem od teh tednov povedali, da jemljejo snov, ki naj bi aktivirala notranje mehanizme in ima lahko antidepresivne lastnosti. Konec tega tedna so prišli tudi na skeniranje možganov in prejeli injekcijo neškodljive slane vode, za katero so povedali, da imajo lahko hitro delujoče antidepresivne lastnosti. Po teh dveh tednih in skeniranju so jim predpisali pravi antidepresiv. Svoje depresivne simptome so poročali z uporabo standardnih merilnih lestvic v celotnem obdobju študije.

Raziskovalci prav tako preučujejo druge molekule v možganih, ki sodelujejo pri depresiji in odzivu na zdravljenje, in zaposlujejo ljudi za nadaljnje študije možganskega skeniranja; za več informacij si oglejte http://umhealth.me/placebodep.

Poleg tega, da pomaga pri iskanju boljših zdravil za depresijo za pomoč tistim, ki se ne odzivajo na placebo, bi lahko nova študija pomagala ugotoviti, kateri bolniki bi lahko imeli koristi od strategij, ki niso povezane z zdravili, ki pomagajo ljudem, ki ne dobijo oprostitve od antidepresivnih zdravil. Te vključujejo elektrokonvulzivno terapijo ali EKT, globoko možgansko stimulacijo ali DBS in transkranialno magnetno stimulacijo ali TMS.