Geni ponovitve raka debelega črevesa se razlikujejo med črnci, belci in Azijci | 2020

Vsebina:

Anonim

"Te ugotovitve postavljajo vprašanje dirke bolj vidno na radar raziskovalcev, da lahko biologija raka prispeva k neskladjem, ki temelji na rasi," pravi glavni vodja študije Harry Yoon, M.D., onkolog na kliniki Mayo. "Čeprav je še prezgodaj, da bi spremenili način zdravljenja teh bolnikov, naši rezultati kažejo, da so potrebne nadaljnje študije za natančnejše preučevanje možnih bioloških gonil teh razlik."

Po podatkih American Cancer Society je rak debelega črevesa tretji najpogostejši rak pri moških in ženskah, saj je bilo v letu 2015 ugotovljenih več kot 93.000 primerov. Raziskovalci že dolgo vedo, da v zgodnejši starosti črnci razvijajo rak debelega črevesa in črnci z rakom debelega črevesa. tveganje umiranja kot belci. Vendar pa je bilo težko ugotoviti, zakaj obstajajo razlike v preživetju.

Raziskovalci so analizirali podatke iz velikega kliničnega preskušanja z več kot 3.000 bolniki z rakom debelega črevesa III.Analiza je pokazala, da so imeli tumorji belcev, črncev in Azijcev različne frekvence mutacij v dveh ključnih genah, povezanih z rakom, BRAF in KRAS, ki so bili povezani z slabšimi rezultati. Ugotovili so tudi, da je pri rakih debelega črevesa dvakrat večja verjetnost ponovitve pri črnih bolnikih kot pri belcih; vendar je ta razlika očitna le pri osebah, mlajših od 50 let.

Nekateri možni razlogi za to neskladje vključujejo socialno-ekonomske dejavnike, kot so diagnostika v poznejši fazi, zmanjšan dostop do zdravstvenega varstva in neoptimalno zdravljenje.

"Vloga biologije tumorjev debelega črevesa glede na raso ni bila preučena tako obsežno," pravi dr. Yoon. "Ta biologija se lahko odraža v genetski sestavi tumorjev, pa tudi po tem, ali in kako hitro se rak pojavi, ko se bolnik zdravi."

Dr. Yoon in njegovi sodelavci so svoja prizadevanja osredotočili na ugotovitev, ali so rak na debelem črevesu genetsko različni glede na raso, pa tudi, če obstajajo razlike v stopnji ponovitve. V ta namen so pregledali podatke iz velikega kliničnega preskušanja - Alliance N0147, ki je vključeval bolnike z rakom debelega črevesa III. Stopnje iz številnih centrov v Severni Ameriki, ki so bili operirani, da bi odstranili rak in kemoterapijo po operaciji.

V okviru preskušanja so bolniki sami opisali svojo raso kot belo, azijsko ali črno ali afriško-ameriško. Raziskovalci so nato ovrednotili tumorje teh udeležencev, da bi videli, če je mutacija prisotna v genah, povezanih z rakom, BRAF in KRAS. Ugotovili so tudi, ali se je rak po zdravljenju vrnil.

Analiza podatkov je pokazala, da so tumorji belcev, črncev in Azijcev različni glede pogostnosti mutacij v genih BRAF in KRAS. Tumorji belcev so dvakrat bolj verjetno imeli mutacije BRAF; ker so imeli tumorji črncev največjo pogostnost mutacij KRAS. Najbolj verjetno je, da imajo tumorji iz Azijcev normalne kopije obeh genov.

Analiza je pokazala tudi, da je rak debelega črevesa med črnci več kot dvakrat večji kot pri belcih. Vendar je bilo to odstopanje vidno le pri mladih pacientih - tistih, mlajših od 50 let. Skoraj polovica mlajših črnih bolnikov je v petih letih doživela ponovitev raka kolona v primerjavi z le 22 do 35 odstotki belcev ali azijskih pacientov vseh starosti.

Te razlike ni mogoče razložiti z genetskimi mutacijami, ki se najpogosteje pojavljajo v tumorjih različnih ras. Raziskovalci so se prilagodili številnim drugim možnim zmedo, kot so stopnja tumorja, stopnja prizadetosti bezgavk, globina invazije tumorja, indeks telesne mase, lokacija tumorja v debelem črevesju, zgodovina kajenja in anomalije v genih za neusklajenost. ; vendar se zdi, da nobeden ne vpliva na izid za mlade črnce.

"Ker so bili vsi bolniki zdravljeni in je bila njihova bolezen spremljana v kliničnem preskušanju," pravi dr. Yoon, "suboptimalno zdravljenje, razlike v stopnji raka ali zmanjšan dostop do oskrbe ne morejo ustrezno pojasniti razlike."

"Poleg objavljenih podatkov, ki kažejo, da je omejeno število genov pretežno mutiranih pri raku debelega črevesa pri bolnikih s črno v primerjavi z belimi, je naša raziskava pokazala razlike v pogostnosti mutacij onkogena BRAF in KRAS, ki zagotavljajo prognostične informacije pri bolnikih z rakom na kolonu," pravi Frank. Sinicrope, MD, onkolog na kliniki Mayo in vodilni avtor. "Naši podatki zagotavljajo nadaljnje dokaze, da so raki debelega črevesa iz črncev bistveno različni in so povezani z bolj agresivnim kliničnim vedenjem pri mladih črnih bolnikih."