Vidiki interakcije med pacientom in zdravnikom lahko pomagajo ublažiti simptome zgage | 2020

Vsebina:

Anonim

"Naše ugotovitve kažejo, da lahko vrsta interakcije med pacientom in ponudnikom, ki se pojavi v nekaterih dopolnilnih in integrativnih obiskih, bistveno izboljša simptome GERD gastroezofagealne refluksne bolezni, ki presegajo simptome visokokakovostnega, empatičnega konvencionalnega zdravniškega obiska," pravi dr. Michelle Dossett PhS, MPH, inštituta Benson-Henry, avtorja prispevka. »Medtem ko so prejšnje študije pokazale, da lahko interakcije med pacientom in ponudnikom vplivajo na širok razpon simptomov, je večina primerjala kakovostne običajne obiske s tistimi, pri katerih so izvajalci namerno omejili svoje interakcije. povezanih simptomov in je malo podatkov, ki bi primerjali običajne obiske z obiski komplementarnih in integrativnih ponudnikov. "

Značilnost simptomov refluksa kisline in zgage je ocena, da GERB prizadene od 20 do 40 odstotkov odraslih v zahodnih državah. Medtem ko je za zdravljenje simptomov na voljo več vrst zdravil, imajo mnogi bolniki še vedno simptome, tudi ko jemljejo najučinkovitejše droge. Pomembno število bolnikov z GERD naj bi jemali prehranska dopolnila, nekatera od njih lahko zmanjšajo simptome, vendar pa interakcija med pacientom in ponudnikom ne prispeva k lajšanju simptomov.

V tej študiji so preiskovalci vključili 24 odraslih udeležencev, ki so imeli simptome zgage vsaj tri dni na teden v mesecu pred vpisom v študijo. Udeleženci niso bili obveščeni, da študija preiskuje interakcijo med pacientom / ponudnikom ali da je bil obisk zdravnika na začetku preskušanja naključno določen kot običajen obisk ali „razširjen“ obisk z značilnostmi, ki so bolj značilne za dopolnilni ali integrativni obisk medicine. Dossett je opravil vse obiske pacientov in sledil vnaprej določenim besedilom za obe vrsti obiskov.

Običajni obisk je vključeval vprašanja o zgodovini, simptomih in zdravljenju, povezanih z GERD-jem pri bolnikih; razširjeni obisk - ki je v povprečju trajal približno 25 minut - je vseboval dodatna vprašanja o občutkih, povezanih s simptomi, hrepenenju po hrani ali neprijetnostih, vremenskih učinkih in simptomih brez gastrointestinalnega trakta. Razen podrobnih razprav, ki so izhajale iz obsežnejšega seznama vprašanj, ni bilo razlik med obiski v smislu opravljenega fizičnega pregleda ali načina, kako je Dossett sodeloval z udeleženci študije.

Bolniki v obeh skupinah so bili tudi randomizirani, da so prejemali bodisi Acidil, homeopatsko zdravilo brez recepta za zgago in druge gastrointestinalne simptome ali placebo. Udeleženci so hranili dnevni dnevnik GERD in drugih simptomov sedem dni pred obiskom ponudnika in nadaljevali s sledenjem simptomov, skupaj z beleženjem števila študijskih tablet in antacidov, ki so jih vzeli, za naslednja dva tedna. Ob koncu študijskega obdobja so opravili obsežne raziskovalne instrumente za merjenje zgage in drugih gastrointestinalnih simptomov ter vprašalnike o njihovih pričakovanjih za zdravljenje, ki so jih opravili tudi na začetku študije.

Udeleženci, ki so prejeli obisk razširjenega zdravnika, so imeli večjo izboljšanje GERB in drugih gastrointestinalnih simptomov na koncu študijskega obdobja kot tisti, ki so prejemali običajne obiske. Rezultati študije niso mogli ugotoviti, kateri vidiki razširjenega obiska - večji obseg, obsežnejša vprašanja ali nekatere druge značilnosti - so bili odgovorni za izboljšanje, vendar se je izkazalo, da niti prepričanja in pričakovanja udeležencev glede zdravljenja niti njihove percepcije zdravnikova empatija je vplivala na njihove prijavljene simptome. Razlike v jakosti simptomov ni mogoče pripisati temu, ali so udeleženci jemali Acidil, vendar avtorji ugotavljajo, da je bila študija verjetno premajhna, da bi lahko ocenili učinkovitost zdravila.

"Rezultati te študije zagotavljajo edinstvene predhodne podatke o pomenu odnosa med pacientom in zdravnikom, sestavino v zdravstvenem varstvu, ki je pogosto spregledana," pravi višja avtorica Gloria Yeh, MD, MPH, oddelka za medicino pri Beth Israel Deaconess.

Dossett dodaja: "Ker je vse obiske v tej študiji opravil en sam ponudnik, bo naslednji korak ugotoviti, ali lahko drugi ponudniki, usposobljeni v modelu razširjenega obiska, dosežejo podobne rezultate in ali bodo ti rezultati trajali dolgoročno. elementi razširjenega obiska, ki so odgovorni za izboljšanje simptomov, nam lahko pomagajo razviti načine za vključitev teh vidikov v konvencionalno medicinsko prakso.