Antihipertenzivni zaviralci beta lahko povečajo kardiovaskularna tveganja pri kirurških bolnikih | 2020

Vsebina:

Anonim

Uporaba β-blokatorjev med kardiokirurško operacijo se ponovno oceni zaradi pomislekov glede veljavnosti nekaterih predhodnih študij.

Mads E. Jørgensen, MB, bolnišnica Gentofte, Univerza v Kopenhagnu, Danska in soavtorji so pregledali bolnišnične evidence in uporabo bolnišnične farmakoterapije pri danskih bolnikih z nezapleteno hipertenzijo, zdravljeno z vsaj dvema antihipertenzivnima zdraviloma (β-blokatorji, tiazidi) med kalijem, kalcijevimi antagonisti ali inhibitorji renin-angiotenzinskega sistema RAS), ki so v operaciji brez kardialov med 2005 in 2011. Avtorji so pregledali 30-dnevno tveganje za MACE in smrtnost zaradi vseh vzrokov.

Na Danskem je med letoma 2005 in 2011 na kirurgiji na Danskem opravilo 55.000 hipertenzivnih bolnikov; izhodiščne klinične značilnosti so bile podobne med 14 644 bolniki, ki so se zdravili z zaviralci beta in 40.676 bolniki, zdravljenih z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

Študija poroča, da je bila 30-dnevna incidenca MACE 1,32 odstotka, umrljivost pa 1,93 odstotka pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci beta, v primerjavi z 0,84 odstotka oziroma 1,32 odstotka pri bolnikih, zdravljenih z drugimi zdravili.

Uporaba beta-blokatorjev je bila povezana s povečanim tveganjem MACE v kombinacijah z dvema zdraviloma z zaviralci RAS, antagonisti kalcija in tiazidi. Rezultati so bili podobni za umrljivost zaradi vseh vzrokov. Tveganje MACE, povezano z uporabo β-blokatorjev, je bilo še posebej izrazito pri bolnikih, starih vsaj 70 let, za moške in bolnike, ki so bili v skladu z rezultati akutno operirani.

Avtorji priznavajo omejitve študij, ki vključujejo napačno klasifikacijo nekaterih bolnikov kot hipertenzijo in nepopolno izključitev bolnikov z zapleteno hipertenzijo.

"Ta povezava je bila opažena ne glede na kombinacijo antihipertenzivnih zdravil in je bila skladna v vseh podskupinah. Ta ugotovitev lahko nakazuje, da je treba v klinični praksi in prihodnjih smernicah posebno pozornost posvetiti perioperativnemu zdravljenju bolnikov s hipertenzijo, vendar so lahko dodatna randomizirana klinična preskušanja na to vprašanje upravičena. , «zaključujejo avtorji.