Nova analiza povezuje dojenje z zmanjšanim tveganjem za otroško levkemijo | 2020

Vsebina:

Anonim

Dokument, ki naj bi bil objavljen novembra v reviji Public Health Reports, je pokazal, da je dojenje povezano z manjšim tveganjem tako akutne limfoblastne levkemije (ALL), najpogostejšega raka pri otrocih kot akutne mieloblastne levkemije (AML).

"Naš dokument je prvi, ki sistematično pregleduje epidemiološke dokaze o povezavi med maternim dojenjem in tveganjem za otrokovo levkemijo," je povedala Marilyn Kwan, doktorska raziskovalka UC Berkeley v epidemiologiji na Šoli za javno zdravje in glavni avtor študije . "To meta-analizo smo izvedli, ker so bile že prej izvedene študije nejasne in protislovne. Naš pregled znanstvene literature kaže, da dokazi kažejo na koristi dojenja, ko gre za tveganje za dve vrsti otroštva levkemija, ALL in AML. "

Študij 14 kontrolnih primerov, vzetih iz celega sveta, so bili objavljeni med letoma 1988 in 2003. Vključevali so 6.835 primerov ALL in 1.216 primerov AML.

Čeprav vzroki levkemije v otroštvu niso povsem razumljivi, se verjame, da se bolezen začne z genetsko spremembo, ki se pojavi, ko je plod v maternici. To teorijo podpirajo raziskovalci, ki jih je vodil Mel Greaves iz londonskega inštituta za raziskave raka, ki je preučevala vzorce krvi, odvzete ob rojstvu, in ugotovila prisotnost nenormalne fuzije dveh genov, TEL in AML1. Vzrok za gensko fuzijo ni zanesljiv, je dejal Kwan, vendar pa je bilo dokazano, da ovira normalno nastajanje in razvoj krvnih celic pri živalih in ga najdemo pri 25 odstotkih otrok z levkemijo.

Genetska anomalija ne zagotavlja, da bo otrok razvil levkemijo, so povedali raziskovalci. Študije kažejo, da le 1 od 100 otrok z gensko fuzijo pri rojstvu nadaljuje z razvojem bolezni.

"Fuzija genov sama po sebi ne povzroča levkemije," je dejal Kwan. "Potreben je drugi korak spodbujanja, redki odziv otroka na zgodnje okužbe, ki lahko povzroči sekundarno genetsko spremembo. Pri tem lahko pride do dojenja. To bi lahko preprečilo, da bi se drugi dogodek zgodil, ker mati prehaja njena protitelesa otroku skozi materino mleko in krepitev otrokovega imunskega sistema. "

Po podatkih National Cancer Institute je levkemija vodilni vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah med otroki, mlajšimi od 15 let. V obdobju od leta 1975 do leta 1995 je bil delež vseh levkemij v ZDA 78 odstotkov, medtem ko AML predstavlja 16 odstotkov primerov. Kostni mozeg bolnikov z ALL in AML proizvaja preveč nezrelih celic, ki se ne razvijejo v zrele bele krvne celice.

Eden od 14 člankov, ki so bili pregledani na UC Berkeley, je vključeval majhno študijo o nadzoru primerov, ki jo je izdelal Kwan kot del študije severne Kalifornije o otroštvu. To študijo je financiral Nacionalni inštitut za okoljske zdravstvene vede in jo je vodila Patricia Buffler, profesorica epidemiologije UC Berkeley, ki je tudi soavtor analize.

Navdušujoče je, da analiza kaže, da je bilo celo kratkoročno dojenje, ki je trajalo manj kot šest mesecev, povezano z manjšim tveganjem ALL.

"Naši podatki kažejo, da dojenje celo kratek čas varuje," je dejal Buffler.

"To dejansko ni presenetljivo. Vemo, da veliko zaščite, ki jo zagotavljajo materinska protitelesa, pride v prvih nekaj mesecih dojenja, zato je koristno celo dojenje za tri mesece."

Raziskovalci niso našli pomembne povezave med kratkoročnim dojenjem in AML.

Medtem ko je razvrstitev ALL v analizi enostavna, so raziskovalci poudarili, da je klasifikacija AML bolj spremenljiva. Štirje od 14 študij so opredelile "drugo levkemijo" ali "akutno ne-limfoblastno levkemijo", ki so jo raziskovalci opredelili kot AML, ker predstavlja večino ne-vseh primerov. Vendar pa so raziskovalci priznali, da metoda klasifikacije nekoliko omejuje zaključke, ki jih lahko pripravijo o vplivu dojenja na AML.

Poleg tega so raziskovalci ugotovili inherentne omejitve študij primerov in kontrol v meta-analizi. Ljudje v kontrolnih skupinah v takšnih študijah imajo ponavadi višji socialno-ekonomski status kot tisti v primeru skupin, pravijo raziskovalci. Pravijo, da so ljudje z višjim socialno-ekonomskim statusom bolj izobraženi o zdravstvenih vprašanjih in so bolj pripravljeni sodelovati v epidemioloških študijah. Dodajajo, da ženske z višjim socialno-ekonomskim statusom prav tako poročajo o višjih stopnjah dojenja.

Raziskovalci so povedali, da so potrebne večje kohortne študije, da bi ugotovili, ali dojenje resnično ščiti pred tveganjem za levkemijo pri otrocih.

Ena od takih kohortnih študij je ameriška nacionalna študija otrok, ki preučuje okoljske vplive na zdravje in razvoj več kot 100.000 otrok v Združenih državah. Udeleženci študije bodo spremljani od rojstva do 21. leta. Predhodni rezultati študije se pričakujejo že v letu 2008.

Kljub temu so avtorji meta-analize dejali, da je zdaj dovolj dokazov o zmanjšanem tveganju za levkemijo pri otrocih, da bi priporočili dojenje. Navedli so tudi druge koristi za zdravje, ki jih dojijo otroku.

"Celotno tveganje za razvoj levkemije pri otroku je sorazmerno majhno, zato se na podlagi te analize ljudi ne bi smeli čutiti krivde, če ne morejo dojiti," je dejal dr. Vincent Kiley, pediatrični onkolog s Kaiser Permanente in co. avtor članka. "Toda če ste na ograji, ta študija zagotavlja še en razlog za spodbujanje žensk, da dojijo, čeprav je le nekaj mesecev."

Barbara Abrams, profesorica epidemiologije pri UC Berkeley, je še en soavtor študije.