Vzroki za bolnišnično oskrbo se zelo razlikujejo za otroke s kompleksnimi zdravstvenimi težavami | 2020

Vsebina:

Anonim

Raziskovalci na Inštitutu Dartmouth za zdravstveno politiko in klinično prakso in Dartmouthova Geiselova šola za medicino so nedavno objavili edinstveno študijo v reviji Pediatrija ki preučuje skoraj celotno populacijo otrok z medicinsko kompleksnostjo v treh državah - Maine, New Hampshire in Vermont. Ugotovili so pomembne razlike med bolnišnicami, ki nudijo oskrbo v bolnišničnih dneh, ambulantnih obiskih, obiskih v nujnih sobah in diagnostičnih testih. Kadar otroci prejemajo oskrbo, močno vpliva na vrsto in količino oskrbe, tudi po kontroli starosti bolnika, diagnoze in drugih dejavnikov.

Skrb za otroke z zdravstveno kompleksnostjo se je na primer razlikovala v treh otroških bolnišnicah v regiji. Bolniki, ki so skrbeli za eno severno otroško bolnišnico v Angliji, so v enoti intenzivne nege porabili skoraj dvakrat več dni kot v podobni bolnišnici za otroke v drugem mestu. Število rentgenskih žarkov, vključno s CT-jevi z relativno visokimi odmerki sevanja, se je v bolnišnicah za otroke razlikovalo za več kot 50%. Podobne razlike so bile ugotovljene tudi pri drugih diagnostičnih testih.

"Podatki iz študij, ki uporabljajo te metode, se lahko uporabijo za oceno programov za zmanjšanje stroškov in oskrbo za to skupino bolnikov z visoko potrebo," je povedal prvi avtor, dr. Shawn Ralston, docent za pediatrijo pri Geisel.

V raziskavi sta Ralston in soavtorji David Goodman, MD, MS, Wade Harrison, MPH in MS Jared Wasserman iz Inštituta Dartmouth, prav tako poročali, da je več skupin opisalo izboljšanje vodenja takih bolnikov, ki so sešteli okoli specializiranih bolnišnic za otroke. - vsako poročanje o določenem programu za zmanjšanje stroškov. Ena skupina je nadalje opisala svoje izkušnje s premikanjem lokacije oskrbe v bolnišnice v skupnosti, s čimer so dosegli nadaljnje prihranke pri stroških in potencialno izboljšali izkušnje pacientov.

Čeprav nacionalni podatki kažejo, da se je število otrok z zdravstveno kompleksnostjo v zadnjih desetletjih precej povečalo (verjetno zaradi povečanega preživetja novorojenčkov), je bilo sedanje razumevanje vzorcev uporabe zdravstvenega varstva omejeno na dva pomembna načina. Prvič, velika večina prejšnjih študij se je osredotočila na oskrbo otrok, ki so že v bolnišnicah. Ta študija je prva, ki je poročala o razlikah v možnosti, da bi celotna populacija teh otrok dobila oskrbo v bolnišnicah v primerjavi z ambulantnimi prostori. Prav tako ni bilo veliko poskusov, da bi preučili razlike v oskrbi v bolnišnicah in zdravstvenih sistemih, da bi bolje razumeli kakovost, stroške in intenzivnost storitev.

Študija Dartmouth, ki jo je financirala fundacija Charles H. Hood, je vključevala otroke, stare od 30 dni do 18 let, z medicinsko kompleksnostjo, ki so prebivali v Maineu, New Hampshiru in Vermontu za obdobje od 2007 do 2010. Informacije o bolnikih so bile izpeljane iz komercialnih vsebin. podatkovna zbirka zahtevkov za škodo in baze podatkov Medicaid iz vsake od treh držav. Študija je vključevala bolnike iz ene samostojne otroške bolnišnice, tri otroške bolnišnice v večjih akademskih zdravstvenih centrih in dve regionalni bolnišnici.

Po mnenju raziskovalcev študija poudarja potrebo po opredelitvi najboljših praks za to rastočo populacijo pacientov, da bi ugotovili možnosti za izboljšanje kakovosti in zmanjšanje stroškov oskrbe otrok z zdravstveno zapletenostjo.