Novi dokazi za strategijo za identifikacijo bolnikov, ki se bližajo koncu življenja | 2020

Vsebina:

Anonim

Vprašanje presenečenja omogoča zdravnikom, da prepoznajo resno bolne bolnike, ki bi imeli koristi od pogovorov o njihovih ciljih in vrednotah. Cilj je, da imajo zdravniki in bolniki pogostejše in hitrejše pogovore, tako da je mogoče oskrbo in storitve uskladiti s prednostnimi nalogami bolnikov in njihovimi željami. Trenutno ni splošno sprejet sistematičen pristop za identifikacijo takih bolnikov.

Vprašanje presenečenja ─ "Bi vas presenetilo, če bi ta bolnik umrl v naslednjem letu?" - je bil razvit v devetdesetih letih. Do sedaj pa je bilo dokazov o njeni uporabnosti v okolju za nego raka omejeno.

"Na vseh področjih medicine lahko bolniki postanejo resno bolni. Nekateri od teh pacientov se bodo popolnoma okrevali. Na žalost nekateri ne bodo," je povedala vodja študije Judith Vick, študent medicine na Medicinski šoli Johns Hopkins v Baltimoru, Maryland. "Naši rezultati so pokazali, da je lastna presoja onkoloških zdravnikov z vprašanjem presenečenja odkrila okoli 60% bolnikov, ki so umrli v enem letu."

Študija, ki jo vodijo raziskovalci v laboratoriju Ariadne v Bostonu, je vključevala 76 onkoloških zdravnikov, vključno z onkologi, medicinskimi sestrami in zdravniškimi asistenti na Inštitutu za raka Dana-Farber. Zdravniki so odgovorili na vprašanje presenečenja v zvezi s skoraj 5.000 bolniki, kar je prvi korak v obsežnem programu, ki je osredotočen na paciente in je osredotočen na bolnike.

Pri odgovoru na vprašanje so zdravniki uporabili najboljšo klinično presojo. Odgovorili so: "Ja, bi me presenetilo," za približno 85% bolnikov in "Ne, ne bi me presenetilo", za približno 15% bolnikov.

Petindevetdeset odstotkov bolnikov, za katere so zdravniki odgovorili "da" vprašanju presenečenja, so resnično živeli v enem letu; 62% bolnikov, za katere je bilo odgovorjeno na vprašanje "Ne", je bilo živo eno leto. Od bolnikov, ki so umrli v naslednjem letu, Surprise Question ni uspelo ugotoviti približno 40%.

Vprašanje presenečenja se lahko uporabi za identifikacijo številnih bolnikov, ki bodo umrli v naslednjem letu in omogočili bolnikom in njihovim zdravnikom, da načrtujejo to možnost. Potrebne pa so dodatne raziskave za razumevanje dejavnikov, ki prispevajo k nepriznavanju toliko bolnikov, in za razvoj boljših napovedovalcev smrti pacienta.

Raziskovalci nameravajo raziskati značilnosti zdravnika, ki bi lahko vplivale na to, kako natančno so odgovorili na vprašanje presenečenja in preučili značilnosti bolnikov, za katere je bil odgovor na vprašanje netočen, tj. Tistih, ki so umrli ali živeli v nasprotju s pričakovanji.