Hude poškodbe jeter v srednji / pozni odraslosti med ljudmi, ki injicirajo droge s kroničnim hepatitisom C: Malo ljudi, ki injicirajo droge, se ukvarjajo s potrebno oskrbo za kronično okužbo s HCV; zgodnje vključevanje v zdravljenje mora biti prednostna naloga politike za te posameznike | 2020

Vsebina:

Anonim

V večini držav z visokim dohodkom, kot so Združene države, kjer je injiciranje drog glavni način prenosa HCV, je bolezen koncentrirana med ljudmi, ki si drogo injicirajo (PWID). Medtem ko se ocenjuje, da je 50-80% PWR kronično okuženih, je bilo zdravljenje opravljenih manj kot 5% PWID.

V novi študiji, "napredovanje bolezni virusa hepatitisa C (HCV) pri ljudeh, ki injicirajo droge (PWID): sistematični pregled in meta-analiza," objavljeno v International Journal of Drug Policy Skupina raziskovalcev iz Centra za uporabo drog in raziskav o HIV (New York University) v New Yorku (CDUHR) je ocenila obstoječe podatke o naravni zgodovini HCV med PWID. V enaindvajsetih študijah je bilo preučenih več kot 8500 PWID, ki so prispevali skoraj 120.000 osebno-letno tveganje, za študijo štirih glavnih rezultatov, povezanih s HCV, ki so bili vključeni v sintezo.

"Razumevanje stopnje napredovanja HCV pri ljudeh, ki si drogo injicirajo (PWID), je pomembno za določitev politike za razširitev dostopa do odkrivanja, diagnostike in zdravljenja ter napovedovanje bremena bolezni," je povedala dr. Holly Hagan, glavna raziskovalka za HCV Projekt sinteze, ki je tudi profesor na New York University College of Nursing (NYUCN) in so-direktor pri CDUHR. "V tej študiji smo sintetizirali obstoječe podatke o naravni zgodovini HCV med PWID, vključno s stopnjami napredovanja fibroze in incidenco kompenzirane ciroze, dekompenzirane ciroze in hepatocelularnega karcinoma."

Med PWID je bila povprečna starost, ki so jo pridobili, 21 let, povprečno trajanje okužbe pa 14 let. "Na podlagi naše analize napredovanja fibroze bo imela PWID v povprečju zmerno fibrozo jeter med 26-38 let po okužbi s HCV in se bo razvila ciroza v 34-46 letih," je dejal dr. Hagan. "V času napredovanja bolezni lahko ciroza povzroči HCC, pri čemer je napoved zelo slaba - povprečna dolžina preživetja je približno 12-15 mesecev. Ker je PWID ponavadi okužena že v zgodnji starosti, je verjetno razviti HCC sredi do pozne odraslosti, kar povzroči izgube posameznikov v njihovem najbolj produktivnem obdobju življenja. "

Glede na njihove ugotovitve raziskovalci opažajo zdravstvene koristi zgodnjega udejstvovanja, še posebej, ker imajo nove oblike zdravljenja HCV krajši režim zdravljenja, ki je zelo verjetno posledica zdravljenja. Vendar pa so takšne možnosti drage in njihove smernice za upravičenost lahko izrecno izključujejo aktivne uporabnike drog. Poleg tega so številni programi javnega zavarovanja v Združenih državah, kot je Medicaid, omejevali pokritost teh novih zdravil s tistimi v naprednejših stopnjah bolezni.

"Te omejitve lahko odložijo zdravljenje več let in tako nesorazmerno vplivajo na PWID in druge paciente z nizkimi dohodki," je dejal dr. Hagan. "Te omejitve so tudi v nasprotju z novimi smernicami za zdravljenje HCV, ki jih je podalo Ameriško združenje za preučevanje jetrnega obolenja (2015), ki izrecno navajajo, da je treba prednostno obravnavati aktivne uporabnike drog za injiciranje zaradi tveganja prenosa na občutljive injekcije. partnerji. "

Dr. Hagan in ekipa raziskovalcev NYU upata, da lahko z boljšim razumevanjem stopnje napredovanja HCV med PWID pomagajo pri oblikovanju politike za razširitev dostopa do odkrivanja, diagnoze in zdravljenja. Vendar pa je dr. Hagan poudaril, da obstaja jasna potreba po nadaljnjih raziskavah o vplivu uživanja alkohola in drugih dejavnikov na razvoj bolezni pri PWID, saj je malo raziskav, ki te podatke redno poročajo. Dr. Hagan je dodal: "Na žalost nas omejitve zdravljenja s HCV prisilijo, da ugotovimo druge načine za upočasnitev napredovanja bolezni."