Raziskovalec poziva k spremembam smernic za presejalne preglede za rak debelega črevesa in danke: Uredništvo predlaga več raziskav, da bi določili starost za konec agresivnega presejanja | 2020

Vsebina:

Anonim

Kolorektalni rak, ki se začne v debelem črevesu ali rektumu, je najzanesljivejši, če ga odkrijemo zgodaj s presejanjem in ga lahko tudi preprečimo z odkrivanjem in odstranjevanjem polipov. V zadnjih treh do štirih desetletjih je prišlo do povečanja preglednosti v ZDA in skupaj z njim manj primerov bolezni in manj izgubljenih življenj.

Uvodnik obravnava stanje znanosti v kontekstu nove študije, objavljene v tej številki Gastroenterologija sledilo je 144.768 moških in žensk, starih od 55 do 74 let, za 13 let, da bi ugotovili tveganje za rak debelega črevesa in danke pri osebah z anamnezo kolorektalnega raka v prvi stopnji.

Sedanje smernice zahtevajo, da ljudje s povprečnim tveganjem, vključno s tistimi brez družinske anamneze, genetskimi sindromi, ki so povezani z visokim tveganjem, ali vnetno črevesno boleznijo, prejmejo presejalno kolonoskopijo vsakih 10 let od 50. leta starosti, sigmoidoskopija vsakih 5 let ali blata. test okultne krvi vsako leto.

Pri tistih, ki imajo sorodnike prve stopnje, ki imajo rak debelega črevesa pred 60. letom starosti, ali dva ali več sorodnikov v kateri koli starosti, se priporoča, da se podvržejo bolj agresivnemu režimu presejanja, vsaj eni kolonoskopiji vsakih pet let, z začetkom pri 40 letih ali 10 let. pred starostjo njihovega najmlajšega sorodnika ob diagnozi. Vendar pa ostaja še veliko vprašanj o tem, kje lahko bolniki v vseh rizičnih skupinah prenehajo z agresivnim presejanjem. Pri bolnikih z družinsko anamnezo ni bilo jasno, ali je treba presejalno kolonoskopijo uporabiti vsaj vsakih pet let do starosti 75–85 let, kadar se običajno priporoča prekinitev presejanja.

"Zbrani dokazi kažejo, da se tveganje za diagnozo kolorektalnega raka pri bolnikih, povezanih z družinsko anamnezo, postopoma zmanjšuje z naraščajočo starostjo, prav tako tudi povezava med družinsko anamnezo in smrtjo zaradi kolorektalnega raka," je dejal Doubeni. "Sedanji standardi priporočajo agresiven pregled do starosti od 75 do 85 let, zdaj pa vse več dokazov kaže, da ni nujno, da še naprej agresivno pregledujemo večino starejših z družinsko zgodovino."

Glede na te ugotovitve, pri bolnikih, starejših od 55 let, zlasti tistih, starih 65 let in več, ki imajo samo enega ožjega družinskega člana s kolorektalnim rakom, Doubeni zagovarja pregled, kot je priporočeno za posameznike s povprečnim tveganjem (kolonoskopija vsakih deset let ali drug priporočen presejalni test, kot je npr. vsako leto). Tisti z dvema ali več sorodniki prve stopnje s to boleznijo, pravi, bi morali še naprej prejemati kolonoskopijo pogosteje, dokler ni na voljo več dokazov.