Programi za presejalne preglede pljučnega raka ne povečujejo stopnje nepotrebnih operacij: standardizirani sistem poročanja, multidisciplinarna skupina vodi do najboljših rezultatov za bolnike | 2020

Vsebina:

Anonim

Ključne točke

  • Programi presejanja za raka na pljučih se lahko varno in učinkovito sprejmejo v klinični praksi z nizko stopnjo kirurškega posega za nekancerozne bolezni.
  • Kirurški poseg za diagnozo brez raka je bil redka, 0,24%, kar je primerljivo z nacionalnim testom za pljučne preglede.

Študije so pokazale, da lahko presejanje pljučnega raka z nizkoodmerno računalniško tomografijo (LDCT) zmanjša smrtnost pljučnega raka pri visokorizičnih bolnikih za 20%. Posledično so se zasebni zavarovatelji in Centri za Medicare & Medicaid Services strinjali, da bodo za izbrane bolnike pregledali presejanje LDCT za raka na pljučih, kritiki pa so izrazili zaskrbljenost, da bi lažno pozitivni rezultati lahko privedli do nepotrebnega zdravljenja.

Bryan L. Walker, BS in dr. Christina Williamson sta vodila raziskovalno skupino iz bolnišnice in medicinskega centra Lahey v Burlingtonu v Massachusettsu, ki je pregledala kirurške izide pri 1.654 bolnikih, pri katerih je bil opravljen pregled LDCT pljučnega raka. Preiskave so bile izvedene januarja 2012 in junija 2014 na kliniki raziskovalne skupine.

"Kirurški poseg za diagnozo brez raka na pljučih je bil redko - pet od 1.654 bolnikov ali 0,30%," je dejal Walker. "Ta pojavnost je primerljiva z 0,62-odstotno stopnjo, ki je bila ugotovljena v nacionalnem preskušanju pljučnih pregledov, ki je pomagala zagotoviti pokritost s pregledi v ZDA." Le 4 od 1.654 bolnikov (0,24%) so imeli kirurški poseg za benigno bolezen.

Raziskovalci so razvili standardiziran sistem poročanja, ki se imenuje LungRADS-sistem poročanja in podatkovnega sistema (LungRADS). Če je sistem LungRADS določil, da so rezultati pregleda LDCT bolnika zelo sumljivi, je multidisciplinarna skupina, ki je vključevala kardiotorakalne kirurge, certificirane pri upravi, priporočila, ali naj bolnik nadaljuje z LDCT, dodatnim diagnostičnim testiranjem ali kirurškim posegom.

Od 1.654 bolnikov, ki so bili pregledani, jih je 25 (1,5%) operirano. Dvajset bolnikov je imelo diagnozo pljučnega raka; 18 (90%) je imelo zgodnjo fazo bolezni z veliko verjetnostjo, da se ozdravi.

Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da bo v ZDA v letu 2015 diagnosticiranih več kot 221.000 novih primerov raka na pljučih, več kot 158.000 ljudi pa bo umrlo zaradi bolezni - več kot pri katerem koli drugem raku.

"Preverjanje pljučnega raka rešuje življenja, naša študija pa služi kot model za vzpostavitev varnega in učinkovitega presejalnega programa za bolnike," je dejal dr. Williamson. "Presejalni program mora uporabiti standardiziran sistem poročanja in prispevati kardiotorakalne kirurge, certificirane na krovu, kot del multidisciplinarne skupine, ki ocenjuje rezultate CT, samo z zmanjšanjem števila operacij za benigno bolezen in ohranjanjem nizke obolevnosti in umrljivosti. kirurška resekcija, da se lahko celotna korist presejalnega testa pljučnega raka uresniči v njeni široki uporabi v klinični praksi. "