Boljša ocena MRI-skeniranja raka prostate | 2020

Vsebina:

Anonim

Rak prostate je najpogostejši rak pri moških, z evropsko stopnjo pojavnosti 214 primerov na 1000 moških in smrtnostjo nad 70.000, ki presega pljuča in kolorektalni rak. Raziskave kažejo, da ima polovica vseh moških v Evropi mikroskopski rak v starosti 55 let, ki se poveča na 80% v starosti 80 let.

V zadnjih nekaj letih je bila uvedena nova MRI skeniranje v diagnozo raka prostate z uporabo tehnike, ki se imenuje multiparametrična slika prostate Magnetic Resonance Imaging (mpMRI). V zadnjih nekaj desetletjih so številni radiologi po vsem svetu razvili, testirali in izpopolnili MpMRI. Vendar pa je pridobivanje dobrih slik le polovica bitke pri prepoznavanju raka na prostati. Osnutek globalnih smernic je bil decembra 2014 objavljen na spletni strani American College of Radiology (ACR), fundacije AdMeTech in Evropskega združenja za urogenitalno radiologijo na podlagi petletnega skupnega projekta. Trenutna različica je bila revidirana in posodobljena za objavo, zaradi česar je različica, ki jo je mogoče priporočiti klinični skupnosti.

V kliničnih preskušanjih se je pokazalo, da zgodnja različica sistema za sliko in poročanje o prostati ter podatkovni sistem (PI-RADS) olajšuje diagnozo rakavih obolenj srednjega do visokega razreda. Druga različica, imenovana PI-RADS različica 2, posodablja in poenostavlja način, kako se pridobijo, razlagajo in sporočijo skeniranja mpMRI, in zagotavlja podrobna navodila, da se lahko mpMRI standardizira.

Vodilni avtorji so profesor Jeffrey Weinreb (Medicinska šola Yale, New Haven, ZDA) in profesor Jelle Barentsz (Univerzitetni klinični center Radboud, Nijmegen, Nizozemska),

Trenutni postopki za potrditev raka prostate uporabljajo ultrazvočno vodeno transrektalno biopsijo, kjer se z ultrazvočno vodeno iglo odvzame 10 do 12 vzorcev prostate, pri čemer se vzorci nato preverijo, da so rakasti. Pogosto niso, in so preprosto posledica ne-rakastega otekanja prostate ali vrste rakavih obolenj, ki zelo verjetno ne bodo povzročili škode bolniku. Številne študije so pokazale, da mpMRI izboljša prepoznavanje in izključitev najnevarnejših tumorjev, tako da se lahko manj moških podvrže biopsiji, in če imajo biopsijo, je bolj verjetno, da bodo ugotovili klinično pomembne oblike raka. V nadaljnjem izboljšanju mpMRI omogoča biopsije, ki so ciljno usmerjene na MRI, kar daje boljše rezultate v primerjavi s trenutnimi protokoli o biopsiji z ultrazvokom.

Profesor Barentsz je komentiral: "Zgodnji rezultati so pokazali, da je mpMRI ogromna pomoč pri odkrivanju pomembnih rakavih obolenj. Da pa bi omogočili bolj razširjeno uporabo, je potrebna standardizacija pridobivanja in interpretacije slik. Novi protokoli PIRADS imajo potencial, da prinesejo resnične koristi po vsem svetu. "

Profesor Barentsz je nadaljeval: "To delo pomeni, da bomo v diagnostiki prostate vedno bolj uporabljali kakovostne MRI skene. Ti MRI skenerji so velika draga zverja, v resnici pa smo ugotovili tudi, da če upoštevate prihranke, ki jih ustvarimo z zmanjšanjem nepotrebnega zdravljenja. , da je mpMRI stroškovno učinkovit, ne predlagamo, da bo mpMRI v celoti nadomestil sedanjo metodo ultrazvočne biopsije, vendar so urologi učinkovito novo diagnostično orodje pri diagnosticiranju in zdravljenju raka prostate. sistem se vključi v mainstream, kar bo pomenilo obsežen program usposabljanja in izobraževanja. "

V zvezi z Evropskim združenjem za urologijo, pomožnim generalnim sekretarjem, odgovornim za izobraževanje, je profesor Hendrik Van Poppel (Univerza v Leuvenu v Belgiji) dejal: "PSA presejanje zmanjšuje umrljivost zaradi raka na prostati, vendar izpostavlja preveliko diagnozo in pretirano zdravljenje. prav tako bo imela pomembno vlogo pri spremljanju bolnikov, ki so pod aktivnim nadzorom.To naj bi bil prvi pregled, ki bi ga moral imeti bolnik z velikim tveganjem za nastanek raka na prostati. stroški nepotrebnih biopsij, soočanje z zapleti in možnimi nepotrebnimi zdravljenji. "

* Novi standardi so vrhunec petletnega projekta Evropskega združenja za urogenitalno radiologijo, American College of Radiology in Fundacije AdMeTech.