Pet stvari, ki jih lahko storijo bolnišnice za izboljšanje rezultatov operacij ob koncu tedna: več medicinskih sester, elektronskih zdravstvenih kartotek med viri, ki pomagajo premagati »učinek ob koncu tedna« | 2020

Vsebina:

Anonim

Študija je prvič določila pet virov, ki lahko pomagajo bolnišnicam pri premagovanju tega "učinka ob koncu tedna": povečano razmerje med sestro in posteljo; popolno sprejetje elektronskih zdravstvenih dokumentov; bolniška fizična rehabilitacija; program domačega zdravja; in program za obvladovanje bolečin.

Študija raziskovalcev v Medicinskem centru Univerze Loyola in Univerzi Loyola v Chicagu je objavljena v oktobrskem številki revije 2015 Analne kirurgije .

Ugotovitve kažejo, da lahko izboljšani kadrovski, bolnišnični in poprodajni viri "igrajo pomembno vlogo pri zagotavljanju, da bolniki ne bodo prikrajšani, ko bodo sprejeti v bolnišnico konec tedna," je povedal avtor Paul Kuo, dr. Med., Mag. MBA, prvi avtor Anai Kothari, MD in sodelavci so poročali.

Predlaganih je bilo več razlogov za pojasnitev učinka vikenda, vključno z zmanjšanjem števila zaposlenih in sredstev ter manj izkušenih zdravnikov in medicinskih sester, ki delajo ob vikendih.

Loyolini raziskovalci so domnevali, da bi povečanje bolnišničnih sredstev pred, med in po operaciji lahko preseglo učinek ob koncu tedna. Svojo hipotezo so preizkusili pri bolnikih, ki so imeli tri vrste nujnih operacij, ki jih ni bilo mogoče odložiti do tedna: apendektomije, popravila kile in odstranitev žolčnika.

Raziskovalci so pregledali podatke o 126.666 bolnikih v 166 bolnišnicah v Floridi, ki so sodelovali v podatkovnem programu, ki ga je sponzorirala ameriška agencija za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva. Florida je bila izbrana zaradi svoje velike in raznolike populacije. Za določitev značilnosti posameznih bolnišnic so bili podatki o bolnikih povezani z letno podatkovno bazo Združenja American Hospital Association.

Raziskovalci so preučili petletno obdobje (2007–2011). Učinek vikenda je bil opredeljen kot daljši čas bivanja na vikend kot teden dni. V teh petih letih je 21 bolnišnic razvilo vikend učinek in 41 bolnišnic je imelo vikend učinek za vseh pet let. Enaindvajset bolnišnic je razvilo vikend učinek, 87 bolnišnic pa je nihalo med enoletnim učinkom ob koncu tedna in naslednjim vikend učinkom.

Raziskovalce je najbolj zanimalo 17 bolnišnic, ki so lahko presegle vikend učinek. Preverili so 21 bolnišničnih virov in po nadzoru lastnosti bolnikov ugotovili, da je bilo pet virov, ki so pomagali premagati učinek konec tedna:

    - Bolnišnice s povečanim razmerjem med medicinskimi sestrami in posteljo so imele 1,44-krat večjo verjetnost, da bodo premagale učinek ob koncu tedna. Bolnišnice, ki so premagale učinek ob koncu tedna, so imele mediano razmerje med sestro in posteljo 1,3, v primerjavi z razmerjem med sestro in posteljo 1,1 med bolnišnicami z vztrajnim učinkom ob koncu tedna.

    - Bolnišnice s programi zdravstvenega varstva na domu so imele 2,37-krat večjo verjetnost, da bodo premagale učinek vikenda. V takšnih programih usposobljeni oskrbovalci pregledajo bolnike po tem, ko so odpuščeni, zagotavljajo oskrbo rane, dajejo zdravila itd.

    - Bolnišnice, ki so v celoti sprejele elektronske zdravstvene kartoteke, so imele 4,74-krat večjo verjetnost, da bodo premagale učinek ob koncu tedna. Samo 12,2 odstotka bolnišnic, ki so imele vztrajni učinek ob koncu tedna, so v celoti prilagodili elektronske zdravstvene kartoteke, v primerjavi s 40 odstotki bolnišnic, ki so presegli učinek ob koncu tedna.

    - Bolnišnice z bolnišničnimi programi fizične rehabilitacije so imele 1,03-krat večjo verjetnost, da bodo premagale učinek ob koncu tedna. Takšni programi identificirajo bolnike, ki potrebujejo dodatno fizično kondicijo pred odpuščanjem ali potrebujejo dodatna sredstva doma.

    - Bolnišnice s programi za obvladovanje bolečin so imele 1,48-krat večjo verjetnost, da bodo premagale učinek vikenda. Sedemdeset odstotkov bolnišnic, ki so presegli učinek ob koncu tedna, je imelo programe za obvladovanje bolečin, v primerjavi z 49,3 odstotka bolnišnic, ki so imele trajne učinke ob koncu tedna.

Raziskovalci nameravajo opraviti nadaljnjo študijo bolnišnic v Kaliforniji, ki ima tudi veliko in raznoliko prebivalstvo.

Študija je bila izvedena z Loyolinim programom za napovedno analitiko, ki izkopava velike podatkovne nize za napoved zdravja. Poleg študije o učinku na vikend raziskovalci preučujejo, na primer, koliko operacij za rak na danki mora bolnišnica opraviti za najboljše rezultate in ali ima oddelek za travmo koristen "halo učinek" na rezultate bolnikov.

Velike nove podatkovne baze, elektronski zdravstveni zapisi in močnejši računalniki omogočajo raziskovalcem, da izvajajo takšne študije. "Zdaj lahko vprašamo in odgovorimo na široko paleto vprašanj, ki bi lahko bistveno pripomogla k izboljšanju oskrbe bolnikov in zmanjšanju stroškov," je dejal dr. Kuo. Dr. Kuo vodi Loyolino analitično skupino One to Map Analytics. (One-to-map je običajen računalniški ukaz v raziskavi analitike.)